| 李在村 和 sunshinehrp 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| sunshinehrp |
| 发表于 2008-05-13 15:27:00 |
1# |
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丙肝咨询急急急！
您好！我妈妈今年64岁，因1991年子宫肌瘤输血染上了丙肝。去年来北京检查，结果是：HCV-RNA基因分型为1b型，自身抗体全为阴性，丙肝病毒核糖核酸荧光定量测定为7.66*10的六次方拷贝/ml，HCV-IgG及HCV-IgM均为阳性，甲胎蛋白为4.57（阴性），肝功能（谷丙转氨酶51.7，谷草转氨酶35.7，总胆红素11.7，直接胆红素3.4，总蛋白82.7，球蛋白36.9，γ-谷氨酰转肽酶67.5，前白蛋白189，其他项目正常），血生化（葡萄糖7.81，阴离子隙15.3，其他项目正常），全血细胞分析（平均红细胞血红蛋白含量31.2，平均红细胞血红蛋白浓度377，血红蛋白浓度分布宽度21.5，血小板比积0.15，嗜酸性粒细胞绝对值0.11，其他项目正常），血脂（总胆固醇3.45，低密度脂蛋白1.09，其他项目正常），脂肪肝，胆结石，Ⅱ型糖尿病（现在服药但血糖不稳定），高血压（20年）。
请问我妈妈丙肝是1b型是否很严重，达到什么程度？是不是已达到慢性中度或重度？如何治疗效果最好。是保肝还是抗病毒治疗？有糖尿病、高血压治疗的话是不是更难？今年想再检查一下，需要查哪些项目？我准备查一下病毒浓度，肝功，血糖，血脂，够不够？据说要查纤维化程度，但又听说要肝穿，有点担心，一直没做。是否需要做肝穿安全吗？
十分感谢！
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| 李在村 |
| 发表于 2008-05-18 11:54:00 |
2# |
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你好
非常抱歉，近日出差去了外地，没有及时回复您。
你母亲符合抗病毒治疗条件。但是，1b亚型抗病毒治疗效果较差，疗程长，而且老年人不良反应多，耐受性差。另外，考虑到你母亲的肝功能情况不错，炎症 比较轻，还合并糖尿病，目前暂时不抗病毒也行。有些治疗丙肝的新药正在研究中，效果可能更好、副反应更少，可以等等看看。至于肝穿刺，老年人也可以做，如果你母亲纤维化显著，现在抗病毒治疗也可以开始。总体上说，对于1型的丙肝，如果炎症和纤维化不明显，可以暂时观察，等待新药。定期全面检查是必要的。
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