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医学科普
狂犬病50问(41-50)
发表时间:2008-06-16 发表者:李在村 (访问人次:4)

41. 注射疫苗期间是否可以劳动?练气功?是否需要禁食“发物”?
    凡被咬伤又无功能障碍者可参加适当的劳动及锻炼,但不宜作剧烈活动,以免过度疲劳。更需加强营养,提高抗病能力,顾虑鱼、鸡等发物是没有根据的。至于说明书提出在注射疫苗期间不宜饮酒、喝茶、吃有刺激性食物和进行剧烈运动,是为了避免引起疫苗注射反应而提出的,当然也考虑酒精可能会加速狂犬病毒神经移动的速度而缩短潜伏期,故注射狂犬病疫苗期间,不喝酒为宜,更不应酗酒。

42. 注射狂犬病疫苗的同时能不能服中药或其它药物?
    注射狂犬病疫苗期间,因患有其它疾病需要服药治疗者可以服药。一般地讲对狂犬病疫苗的作用不会有影响。若为了防治狂犬病而服用中药,应慎重行事,因为目前尚未见报道对治疗狂犬病有肯定疗效的中草药。且有些中草药有毒性。如据群众来信反映有些患者服药后出现头昏,乏力甚至血尿等副作用,就是明证。

43. 哺乳期妇女被疯动物咬(抓)伤,能不能继续喂奶?
    根据现有的资料,尚未见到人通过哺乳传播的报道。但有报道小犬、小牛出生后不久发生狂犬病,不排除通过消化道胎盘、乳汁传染。因此哺乳期妇女如不慎被疯动物咬(抓)伤,应立即处理伤口,注射狂犬病疫苗,并加用抗狂犬病血清,不必顾虑,可继续给小孩喂奶。当然如果出现狂犬病症状,应立即隔离断奶。因感染了狂犬病毒的母亲,长期与婴儿频繁接触,婴儿有可能会受母亲唾液或乳汁感染,故对婴儿亦应注射狂犬病疫苗。

44. 鸡与狗同槽喂食,狗疯了但鸡未被咬,人食用鸡蛋可以吗?
    未见有此情况下鸡得狂犬病的报告,鸡蛋煮熟后可以吃。

45. 疯狗肉能不能吃?
不能吃。现有资料表明,狂犬病不仅存在于大脑和脊髓内,也可存在于皮肤、肌肉、内脏。故剖杀和剥疯狗皮时,狂犬病毒可以直接感染人的粘膜或破损皮肤(尤其是哪些不易觉察且容易被忽视的皮肤小破损),进入身体使人患狂犬病。如武汉市青山区有三位屠夫因杀狗(其所杀的狗其中有无明显症状而带有狂犬病毒的“健康”狗)感染狂犬病毒发病死亡的。也有社员因食熟疯狗肉而发狂犬病的报道,因此打死的疯动物应焚烧或深埋。中小动物至少深埋1米,大动物深埋2-3米,并撒上石灰后,将土打实。国家规定严禁出售任何疯动物肉,违者要追究责任。

46. 养狗不管狗有哪些危害?
    狂犬病是一种危害极大的人畜共患急性传染病,病死率几乎达100%。从全国来看,狂犬病疫区逐年扩大,发病率不断上升。
    狗除了能够传播狂犬病之外,还和许多疾病的传染有关,如黑热病、包虫病等。故养犬不管犬,不但严重威胁着人们的生命安全和社会安定,造成不可弥补的损失,对我国的对外开放政策也产生不良影响。

47. 如何控制和消灭狂犬病?
    要控制和消灭人的狂犬病,首先必须从传染源着手。
    对传染源:
    狂犬病流行区:凡狂犬病流行以犬为直接传染源地区,应以消灭犬狂犬病为主要目标。
    登记管理家犬,并对其进行狂犬病疫苗注射,或口服狂犬病疫苗,发给免疫证;
    城市禁止私养犬只;
    捕杀所有野犬及无免疫证的家犬;
    对疯动物与被其咬伤的家畜应立即捕杀,对可疑患狂犬病的家犬应立即捕杀。
    在控制狂犬病后,应立即着手控制野生动物狂犬病。
    对人的预防注射:
    对有被咬伤危险与有机会接触狂犬病毒机会的工作人员作感染前的免疫预防注射。一般用狂犬病疫苗基础免疫三针(0、7、28天注射)一年后加强一针,以后每三年加强一针。如怀疑皮肤伤口或粘膜接触了狂犬病毒污染物时,除对局部进行处理外,还应加强注射2-3针(隔日注射)。
    被动物咬伤后,最有效的办法是采用及早、彻底处理伤口并及时注射抗狂犬病血清、狂犬病疫苗三步并重的原则。
    总之,要消灭狂犬病必须作好管理狗,给狗注射疫苗,打狗,和对人的预防处理四个环节的工作。
 

48. 我国政府对狂犬病预防有哪些规定?
    1984年9月5日国务院转发了卫生部、农牧渔业部、公安部《关于加强狂犬病预防控制工作的意见》,内容略。
 

49.什么是人狂犬病免疫球蛋白?
    本品属于人血液制品,原料血浆经严格质量检查:从献血员筛选,单人份采血浆均严格检测乙肝表面抗原、丙肝和艾滋病毒抗体、转氨酶、梅毒等指标全部合格的人血浆才能投产;低温乙醇法分离提纯FⅡ并经二次深加工处理除去抗补体活性;低PH病毒灭活和DV50除病毒过滤双重灭活病毒工艺;成品经严格检测,多项指标均高于2005年版《中华人民共和国药典》(三部)所规定的要求。
    本品不同于马血制备的抗狂犬病血清,目前,不需做皮试。能争取时间及早应用,本品是经特殊工艺技术提纯,保持了天然的抗体分子结构。特异抗体效价每毫升高于100IU,体内维持高效价抗体滴度时间较长,故中和狂犬病毒的效果较好,使用剂量20IU/kg。
    本品含广谱抗病毒反抗细菌免疫球蛋白,对伤口感染其它病原体可提供保护,增强机体免疫力,与狂犬病疫苗联合应用,疗效更显著。
    用法:按世界卫生组织(WHO)狂犬病专家委员会建议:“凡被疯动物或可疑疯动物咬、抓伤破皮出血或舔过肛门、会阴等处黏膜的患者,不管身体任何部位受伤,均应作联合免疫,人狂犬病免疫球蛋白,按体重每公斤不低于20IU。”
    最好在伤后3小时内,首先反复用肥皂水(20%浓度肥皂水效果最好)冲洗伤口处15分钟,再用大量清水冲洗伤口,揩净。接着用本品滴入伤面,再沿伤口周围作点状浸润注射,边进针边推注本品,直至伤口底部形成立体封闭,视伤口处部位和多少处及伤口大小,酌情尽量将本品用在伤处局部浸润注射,余下的本品作一次性肌肉注射。
    若能及早处理伤口,伤后12小时内使用本品,同时在不同部位,分开针具注射狂犬病疫苗则疗效更佳。

50.眼角周围或头部,睾丸,阴茎被疯动物咬伤该如何应用人狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清?
    眼周围伤以及其它部位被疯动物咬伤,绝不能忽视对眼周围伤的局部处理,包括伤口冲洗和免疫血清的局部反应。否则必发狂犬病无疑。因眼周围处于头面部神经末梢分布较密集,易伤及神经,且接近大脑,应特别对待,适当处理。
    如眼周围伤或睾丸,阴茎伤者,力争在伤后3小时内用肥皂水清洗伤口,揩净。12小时内用免疫血清作局部浸润,根据解剖部位,无须用1/2的免疫球蛋白剂量,酌情用注射器将免疫球蛋白滴入伤口内,并酌情对伤口周围作浸润注射。如无法作伤口周围浸润注射,亦可将盛有适量的免疫球蛋白的西林瓶对着伤口浸润片刻,让免疫球蛋白充分浸入伤处。人狂犬病免疫球蛋白使用剂量每公斤体重不低于20IU。局部处理后,余量作肌肉注射,同时在不同部位注射狂犬病疫苗,首剂宜加倍或三倍狂犬病疫苗分开注射两侧三角肌中部,作垂直进针肌肉注射,这样免疫效果来得快,免疫力更强,且局部反应轻。
抗狂犬病血清用前必须先作皮肤敏感性试验,皮试阴性者,用法同人狂犬病免疫球蛋白,但剂量为每公斤体重不低于40IU,皮试阳性者,须经脱敏注射,以达到安全,有效(方法如前述)

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