先是因为可以引起足以致命的超敏反应，阿巴卡韦被打入冷宫。直到后来有了HLA*B5701基因易感性检测，说结果为阴性的病人不发生超敏反应，而且研究表明阿巴卡韦对线粒体毒性较小，好于齐多夫定，阿巴卡韦才被扶正。而这时候已经是公元2008年1月29日，离阿巴卡韦问世已整整10年！

    后来，2008年2月的第15届逆转录病毒和机会性感染国际会议上报告了D:A:D研究的初步结果，认为在过去6个月内服用阿巴卡韦会增加心肌梗塞的发生危险。这还得了！本来HIV阳性人群就容易发生心血管疾病，再加上蛋白酶抑制剂的长期服用也易致心血管疾病，这时候再来一个阿巴卡韦，肥佬较多的美国人急了。美国健康和人类服务部（DHHS）赶紧公布了一个艾滋病抗病毒治疗指南的补充文件，提醒医务人员谨慎使用阿巴卡韦。

    而现在，就在2周前，DHHS公布了新的抗病毒指南，把阿巴卡韦从首选药物改为次选药物。此时，离阿巴卡韦被扶正还不到10个月！

阿巴卡韦，你到底招谁惹谁了?

    D:A:D研究有33345例患者参加，可谓超大型研究。初步结果表明，最近6个月或正在服用阿巴卡韦增加心肌梗塞的发生危险（相对危险为1.9），而6个月以前应用过阿巴卡韦不增加心梗的危险。

    SMART研究也是一个著名的艾滋病研究，在持续治疗的2752例患者中发现阿巴卡韦的服用使心梗的发生危险增加（相对危险为4.3）。

    关于抗病毒效果也传来了不利于阿巴卡韦的消息。ACTG5202试验发现对于治疗前病毒载量高于10万的患者来说，阿巴卡韦的抗病毒效果低于泰诺福韦（TDF）。本来这是一个双盲研究，医生和患者都不知道吃的是哪种药。但是，这个结果出来后，紧急揭盲，病毒载量大于10万服用阿巴卡韦的患者全改服TDF。ACTG试验是国际上最权威的艾滋病临床试验之一，它的结果谁敢视而不见？

    这只是问题的一个方面。另一方面，也有人为阿巴卡韦鸣不平。

    Cutrell等人比较了54个临床试验中9639例应用阿巴卡韦和5044例未应用阿巴卡韦的患者，发现其心梗发生危险并没因为服用阿巴卡韦而增加。

    在有688例患者参加的HEAT研究中，不管治疗前病毒载量如何，阿巴卡韦和TDF的抗病毒效果并无不同。事实上，在病毒载量小于10万的患者中，阿巴卡韦的效果还略好于TDF（治疗96周病毒载量小于50的比例阿巴卡韦是63%，TDF是59%）。病毒载量大于10万的患者，两者的比例分别是56%和58%，统计学上无差别。

    阿巴卡韦，你大可不必暗自神伤，你没有招谁惹谁，目前的研究结果也是不尽统一的，甚至是相互矛盾的。未来怎样，谁又能得知？但是，医学就是这样，宁可信其有，不可信其无。而今，医疗环境险恶，有人信奉“要想富，做手术，做了手术告大夫”。如果你给患者吃了阿巴卡韦，他得了心梗，他抗病毒效果不好，他把你告上法庭，你计将安出？恐怕你得吃不了兜着走了。在美国这可是了不得的事情，索赔动辄上百万、上千万、上亿的美国人民币啊。真是那样，不光医生，连医院也得吃不了兜着走了。